Modèle imprimable 2025
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Formulaire mis à jour : 03/2024. Veuillez vérifier qu'il s'agit de la version actuelle avant utilisation.
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Comment remplir un Formulaire DD 2870 en ligne ?
Suivez ces étapes pour compléter votre formulaire Formulaire DD 2870 en ligne.
Step 01
Accédez au formulaire en ligne et ouvrez-le dans l'éditeur PDF.
Step 02
Remplissez le nom et la date de naissance du patient dans les champs désignés.
Step 03
Entrez le numéro de sécurité sociale du sponsor.
Step 04
Précisez les dates de traitement ou sélectionnez 'TOUTES LES PÉRIODES'.
Step 05
Indiquez si vous avez besoin des dossiers ambulatoires ou hospitaliers.
Step 06
Indiquez la raison de la demande et les détails du destinataire.
À quoi sert un Formulaire DD 2870 ?
Qui doit remplir un formulaire Formulaire DD 2870
Quelle information devrais-je fournir dans la section I ?
Qui peut recevoir mes informations médicales ?
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Jun 2, 2026
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